金黄色葡萄球菌肺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 北京科学技术出版社《儿科学辞典》第389页（653字）

是由金黄色葡萄球菌(一般为凝固酶阳性)所致的肺炎。

本病大多并发于葡萄球菌败血症，多见于婴幼儿及新生儿，年长儿也可发生。以冬春两季多见。常在医院内或婴儿室内发生交叉感染引起流行。起病急，进展快，高热、呼吸和心率增快，呻吟、咳嗽、青紫等。

有时可有猩红热样皮疹及消化道症状，如呕吐、腹泻、腹胀(由于中毒性肠麻痹)等。患儿嗜睡或烦躁不安，严重者可惊厥，中毒症状常较明显，甚至呈休克状态，肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿啰音。

在发展过程中迅速出现肺脓肿，常为散在性小脓肿。脓胸及脓气胸是本症的特点。

并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失。

X线检查：①临床症状与胸片所见不一致。肺炎初起时，临床症状已很重而X线征象却很少，仅表现为肺纹理增多，一侧或双侧小片浸润影；当临床症状已趋明显好转时，在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。②病变进展迅速，甚至在数小时内，小片炎变就可发展为脓肿。

③病程中，多合并小脓肿、脓气胸、肺大泡。严重的还可并发纵隔积气、皮下气肿及支气管胸膜瘘。④胸片上病灶阴影持续时间长。血白细胞明显升高。

中性粒细胞增高，白细胞内可见中毒颗粒。半数婴幼儿白细胞减少可减到5×10%以下，而中性粒细胞仍较高。

白细胞总数减低者预后差。本病一般治疗与支气管肺炎相同。

因病情多较严重，早期疑为本病，可用青霉素10万～50万U／(kg·d)肌注或静点。对耐青霉素G金葡菌肺炎，可用苯唑西林、邻氯青霉素、甲氧西林、万古霉素、林可霉素等。