散光

出处：按学科分类—医药、卫生 上海医科大学出版社《视光学手册》第55页（1881字）

散光(astigmatism)的定义是：眼的不同子午线方向的屈光力不相同。通常在一子午线方向存在最大屈光力，另一子午线则存在最小屈光力，这两条子午线被称为主子午线。也就是说，在同一眼的两条主子午线方向的第二主焦点不一致。其原因通常是由于眼的屈光系统(主要是角膜)曲面的曲率半径不一致，由此造成在确定的眼球轴长上不同主子午线的屈光力不一致(图4－5)。由于两条主子午线不能有相同的焦距，一条子午线的焦线比另一条更靠近视网膜，其结果是落在视网膜上的像产生畸变，即圆形物体被看成为椭圆形，或方形物体被看成为矩形。用凸球镜片或凹球镜片不可能矫正这种情况，因为它只能把一条子午线方向的焦点移至视网膜上。因此散光者没有得到光学矫正的情况下，常通过触摸等其他感觉，然后由心理上的调整来弥补散光在视网膜产生的像畸变。比如视网膜上的像呈椭圆，散光者判断物体是圆形的；而视网膜上的像是圆的，则散光者判断物体是椭圆的。

图4－5 散光的成像

当采取正确的光学矫正后，一个圆形物体在散光者的视网膜上形成一个圆形的像时，其往往还是习惯地判断是一个椭圆的物体。这是当散光者首次使用光学镜片矫正散光时常常会出现的困难。因此，当我们开始矫正深度散光时常常需要先用低度矫正，以使散光者逐渐调整适应，以后逐渐增加处方中的散光度数，直到其能接受的足度散光矫正的处方。

4．4．1 规则散光的分类

(1)根据散光轴向

1)“逆规”散光(against the rule)：最大屈光力在水平子午线(30°以下，150°以上)。

2)“顺规”散光(with the rule)：最大屈光力在垂直子午线(60°～120°)。

3)“斜向”散光(oblique)：最大屈光力在30°～60°子午线或120°～150°子午线。

(2)根据屈光状态

1)近视散光：两条主子午线的两条焦线中一个或两个都在视网膜前，或一条在视网膜前，另一条在视网膜上。

2)远视散光：两条主子午线的两条焦线都在视网膜后，或一条在视网膜后，另一条在视网膜上。

3)混合散光：两条主子午线的两条焦线中一条在视网膜前，另一条在视网膜后。

根据散光的种类和程度，散光者的主要症状可能是视力模糊，也可能是视疲劳。这种视疲劳是由于眼试图通过调节将最小弥散圈(circle of least confusion，即位于两条主子午线焦点距离的中点所形成的一圆圈)落在视网膜上。视疲劳主要出现在近用时，它与未矫正的散光密切相关。

4．4．2 散光的矫正

散光镜片在两条主子午线上有不同的屈光力。散光矫正(correction of astigmatism)不仅要求镜片两条主子午线的屈光度与眼的两条主子午线所需补偿的屈光力一致，而且还要求镜片的主子午线的位置正好位于眼的主子午线的位置。正确地矫正散光，不仅要求镜片两个轴向的屈光度正确，还要求以正确的轴向位置放置于眼前(图4－6)。

图4－6 散光的矫正

当我们写配镜处方时要分别注明球镜与柱镜，并特别注明散光的轴向。为了明确起见，对于散光轴向的确定必须有一个统一的规定。最常用的规定就是标准轴向图。这个标准轴向图就像数学上的量角器，习惯将水平方向的轴向标为0°和180°，垂直方向的轴向标为90°。

试举例：

+3．00D球镜联合+1．00D柱镜轴向120°，可以写成为：+3．00DS+1．00DC×120°，这也可以被写成为：+4．00DS－1．00DC×30°。

对于处方转换，可运用简单法则(见2．7节配镜处方及其转换)。