诊断

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第52页（684字）

1．病史 有肢体严重受到挤压伤、压砸伤、四肢骨折固定不当、止血带使用不当或时间过长和筋膜间区综合征处理不当等病史。

2．临床表现

(1)创伤后肢体严重肿胀，呈进行性加重，受伤肢体张力极大，并有张力水泡形成，皮肤逐渐由潮红→花斑状→暗褐色→坏死脱落，疼痛剧烈，感觉及运动障碍。

(2)全身症状：①休克；②肌红蛋白尿：是诊断挤压综合征的重要依据之一，于伤肢解压后12h达到高峰。出现深褐色或酱油色尿，经过1～2d后尿色可逐渐转清。③高钾血症：肌肉损伤坏死，细胞内钾离子大量释放入血，兼之肾功能不全，排泄困难，血钾浓度迅速上升，呈直线增高，24h可达致死量。高钾血症的诊断，除血钾高外，心电图在早期即呈现典型表现。④酸中毒与氮质血症：临床出现酸中毒与氮质血症的一系列症状，如神志不清、呼吸深大、烦躁不安、口渴恶心等。

3．实验室检查

(1)尿常规：尿液呈棕褐色或酱油色，内含红细胞、血红蛋白、肌红蛋白、色素颗粒等管型。

(2)尿比重：连续监测，若小于1．018，是急性肾功能衰竭的重要诊断标志。

(3)血生化：AST可达2000μ以上，CPK高达500000μ以上，血钾呈显着直线上升。