切诊

切诊主要包括切脉与触诊两方面，在诊法中占有重要的地位。

1．切脉 又叫脉诊、诊脉。是祖国医学诊断疾病的特点，是临床辨证的一个重要手段。因此，掌握切脉对分辨疾病的原因、了解疾病的变化，鉴别疾病的真假、判断疾病预后等，都具有重要的临床意义。有关切脉的部位与方法，正常脉象与病脉主病等详细内容，请参阅中医诊断学。不赘述。

2．触诊 又称摸诊、按诊，其用途极为广泛，作用十分重要，是按摩诊断疾病的重要手段；《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“以手摸之自悉其情。”

(1)触诊的主要用途。

触压痛点：压痛点是病变在体表的集中表现，根据压痛点的部位、范围、程度和压痛点的反应，来辨别疾病的部位、性质等等，在按摩临床中具有重要意义。

触畸形：触摸体表骨突变化，可判断伤骨与伤筋以及伤骨的性质、部位和骨折移位方向。

触皮肤温度：触摸局部皮肤的冷热程度，是识别寒证与热证，了解患肢的血运情况以及是否细菌感染性疾患的一种方法。触皮肤温度时一般以手背测试最为合适。

触异常活动：检查时，从肢体或关节出现原来不可能出现的一些活动，来分析损伤的程度。

触弹性固定：受伤后，当关节保持在特殊的位置上时，在触诊时手中有弹力感。此点是关节脱位的特征之一。

触肿块：触摸肿块的位置，大小、深浅、质感、硬度、形态以及边界是否清楚，推之能否移动等，判断肿块的性质。

(2)触诊的常用方法。

触按法：用手细心地触按肢体，了解肢体局部的肿胀、皮温、压痛、畸形、肿块和感觉等。

挤压法：用双手在肢体的前后、左右、上下作对称用力挤压，以鉴别伤骨与伤筋，了解伤骨的具体部位。

旋转法：用双手分别握住肢体的远近两端，做轻轻的旋转动作，以观察有无疼痛和功能障碍，本法常与屈伸法配合应用。

屈伸法：用两手分别握住关节的远近端，做关节的屈伸活动，并根据屈伸的度数，作为测量关节活动功能的依据，本法和旋转法常与患者的主动屈伸与旋转活动进行对比。

应用四诊进行辨证时，经常采用“对比”的方法，如望诊、触诊等都极其重视患侧与健侧在形态、长短、粗细及活功动能、神经反射等方面的对比。“对比”的方法也是按摩临床中常用的诊断方法之一。

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