细胞性脑水肿

出处：按学科分类—医药、卫生 北京科学技术出版社《儿科学辞典》第427页（597字）

脑组织不能利用脂肪和蛋白质，其主要能量来源为葡萄糖。

1g分子的葡萄糖有氧氧化生成38molATP，以维持脑细胞的正常生命活动和生理功能，也是维持脑细胞膜的正常通透性和钠泵运转功能所必需。正常情况下，脑细胞外钠离子浓度比细胞内高3倍，脑细胞内钾离子浓度比细胞外高20倍。在神经活动时，钠离子由膜内流到膜外，是依靠ATP作为能量，称为钠泵。

而钾离子从膜内流到膜外，依靠细胞膜的通透性和渗透压差即可完全。当各种病理原因引起脑缺氧时，葡萄糖的有氧氧化速率降低甚至停止，lmol的葡萄糖无氧酵解只能产生2molATP，使脑细胞失去能量供应，钠泵不能运转，钠离子不能从细胞内转移至细胞外，导致脑细胞内钠离子的堆积。细胞膜的功能丧失，不能维持细胞膜的膜电位，而使神经冲动的传导暂时停止。

带负电荷的氯离子能自由的通过细胞膜与钠离子结合成氯化钠，细胞内氯化钠增多致渗透压增高，水分大量进入细胞，使细胞肿胀、体积增大，细胞外间隙很小，甚至细胞破裂。神经胶质细胞膜的阻力较小，最易首先出现细胞内水肿。

无氧代谢使乳酸堆积，细胞内pH下降，细胞膜通透性增强，胞浆内蛋白质的吸水性加强，使细胞内水肿加重。细胞性脑水肿的水肿液是钠及氯离子增高为主的血浆超滤液，水肿的部位是在白质及灰质的细胞内。

此型脑水肿常见于脑缺氧、脑缺血、各种中毒性脑病、化学毒剂中毒、Reye综合征等。