枕骨大孔疝

出处：按学科分类—医药、卫生 北京科学技术出版社《儿科学辞典》第336页（386字）

急性脑水肿时一般先出现小脑幕切迹疝，继续发展时则可引起枕骨大孔疝。

其主要表现①脑神经受损：迷走神经受损后，出现呕吐、吞咽困难、脉缓和呃逆。②颈肌强直和疼痛：小脑扁桃体嵌在枕骨大孔内，压迫颈神经根，使颈肌强直和疼痛。

③眼部表现：急性脑干受压缺氧，使动眼神经核受损，引起瞳孔对称性缩小，继而散大，对光反应消失，眼球固定。④意识障碍。

⑤呼吸衰竭及血压变化：当小脑扁桃体疝入枕骨大孔，延髓生命中枢受到挤压且缺血，此处呼吸中枢与呼吸肌的联系也部分中断，出现浅、慢而弱的呼吸，发展迅速可呼吸骤停。心跳及血压尚可维持数小时至数十小时，然后血压下降，心搏停止。

要注意给枕骨大孔疝病人做屈颈试验时，可使脑疝压迫加重而呼吸停止，颈伸直时呼吸可立即恢复，故不可用力使颈屈曲。⑥锥体束征：延髓受压时双侧锥体束征阳性，尤伴有小脑幕切迹疝时则更明显。