百日咳

出处：按学科分类—医药、卫生 北京科学技术出版社《儿科学辞典》第157页（818字）

是由百日咳嗜血杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。

病人为惟一传染源，经呼吸道传播是主要途径，人群普遍易感，但以学龄前儿童为多。百日咳杆菌侵入呼吸道后，引起支气管上皮细胞损伤，黏膜下间质炎症，引流区淋巴结肿大，黏膜黏液腺分泌增多，支气管阻塞可引起肺不张或肺气肿，还可有脑部充血、点状出血、脑水肿和神经细胞变性等病变。潜伏期1～2周，最长可达21天，咳嗽为突出表现，分为三个时期。

卡他期1～2周，初为上呼吸道感染表现，如低热、流涕等，1～3天后，上述症状缓解，但咳嗽不减，且日渐加重，尤以夜间为甚。

痉咳期持续2～6周或更长，突出表现为阵发性痉挛性咳嗽，每次咳嗽发作连续数十声，其后伴鸡啼样吸气声。痉咳发作时，患儿两眼圆睁、面红耳赤、涕泪及黏液交流，并可出现颜面浮肿、鼻出血、结膜下出血，夜间影响睡眠。

新生儿和婴儿可发生喷嚏危象，窒息，抽搐以及因窒息死亡。恢复期2～3周，阵发性痉挛性咳嗽强度减轻，发作次数减少，鸡啼样吸气声消失，逐渐恢复正常。

可因上呼吸道感染等，再度出现痉咳，但强度减轻。

如无并发症，体检在整个病程中很少有阳性发现。常见的并发症为支气管肺炎、百日咳脑病、结核病恶化及舌系带溃疡、脐疝、腹股沟疝及脱肛等。实验室检查白细胞数增高，淋巴细胞分类增高，咳喋法作细菌培养早期阳性率高，荧光抗体检查有助于早期诊断。

本病的预防应做到早期诊断，早期隔离，隔离期间从起病之日计算7周，从痉咳开始计算4周。对出生后2～3个月的婴儿进行白百破三联制剂预防接种，初剂0．5ml，以后每月皮内注射1ml，连用3次，以后可1～2年内加强注射1ml，6岁以上儿童不再注射。被动免疫措施可肌注百日咳高价免疫球蛋白1ml，隔日1次，连用3次。

还可给予红霉素、复方新诺明等药物预防。

治疗上抗生素可选用红霉素、氨苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、SMZ及TMP等，对症给予止咳祛痰，激素治疗及中医疗法，并应注意护理和营养。