气管、支气管异物

出处：按学科分类—医药、卫生 北京科学技术出版社《儿科学辞典》第66页（564字）

多见于学龄前儿童，以婴幼儿多见。

临床常分两类：①内生性：较少见，如破溃的支气管淋巴结和各种炎症所致的肉芽、假膜、分泌物和干痂等。②外界性：甚多见，种类繁多，可分固体性、液体性，临床所见如瓜子、花生、黄豆、栗子、玻璃球、图钉、发卡等。

异物进入气管后，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继以呕吐及呼吸困难，片刻后症状缓解或逐渐减轻。一般气管异物有以下3个典型症状：①气喘哮鸣：因空气经过异物阻塞处而发生，于张口呼吸时听得更清楚。②气管拍击音：异物随呼出气流撞击声门下发生，以咳嗽时更为显着，异物固定不动时无此音。③气管撞击感：发生原理同气管拍击音，触诊气管可有撞击感。

异物停于一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞病状。异物历时较长者，炎症加重则全身中毒症状明显。异物进入气管或支气管，自然咳出的可能性只有1%～10%，因此应设法送医院将异物取出。

若因取出异物致喉部损伤而引发喉水肿时，术后应给予1～2天的抗生素及肾上腺皮质激素治疗，严重者可适当延长用药时间。喉梗阻严重者应行气管切开术。

误吸入液体物质时，应及时刺激咳嗽或经鼻腔将导管放入气管吸引，必要时也可作直接喉镜或支气管镜吸引。