镜架的配戴

出处：按学科分类—医药、卫生 上海医科大学出版社《视光学手册》第130页（5164字）

如果测量时比较准确，鼻梁架也符合要求，镜腿长度也应予以注意，这样最后在交付配镜者时，并不需要太多的矫正。

7．4．1 配戴三角

Stimson指出，在鼻子根部及两耳根上部的3个着力点形成了一个配戴三角(图7－19)。镜腿在头的两侧不能有任何压力，镜腿的接触点在耳根的上部，通常该点也是头部最宽的两点。

图7－19 配戴三角

7．4．2 镜腿

两镜腿的张角不能太窄，否则镜腿将在头的两边产生压力。这种压力不仅使镜架前面及鼻梁部分产生弯曲，而且还会压着镜架从脸部向前突出［图7－20］。如果发生这种情况，必须仔细地锉镜腿的铰链部，使镜腿逐渐地张开，以至镜架放置在脸上，不对头的两边产生任何压力。如果镜腿末端太弯，以至它们压入两侧头部皮肤，则必须将这一部分向外弯曲，以减轻单侧的压力［图7－20(2)］。

图7－20 两镜腿的张角不够

大部分经验不足配镜师的常见错误是，在初次调整镜架时错误地锉了镜腿末端，而使左右镜腿的张角不相等，这样镜架将会产生偏斜，因为镜腿仍会保持对头的平行位置(图7－21)。结果造成两镜片后顶点与角膜距离不相等，而且每侧镜片的位置也是偏斜的，还可能引起散光改变。如果是双焦点镜片，也可能引起视线与子片顶的位置不同。这种情况必须将两镜腿的张角重新调整，张角太小的镜腿应予扩大，而太大的张角应予弯小，或两镜腿同时作适当调整。如果右侧镜片离眼太远，应该使右侧镜腿更加朝外弯曲，而左侧镜腿朝里弯曲。

图7－21 两镜腿的张角不等

如果没有单侧压力，说明镜架的位置已经正确。接着应该注意调整前倾角，这将由托叶在鼻子上的位置及镜腿的弯曲处两个因素所决定。为了矫正脸部的前倾角，两镜腿必须搁置在耳背顶上。大部分人两边的角度是相等的。但是也有人的两侧脸部不对称，一侧耳朵的位置可能比另一侧高，这样就需要两边的角度不一样。另外，如果有非常突出的眉毛或面颊，也可能要求角度有所改变。如果是右侧的镜片过高，应将右侧镜腿抬高，左侧镜腿放低。如果右侧镜片过低，则将右侧镜腿放低或将左镜腿抬高，经常是两侧镜腿同时调整。

最好的评判标准还是根据一些眼镜光学的因素，而不能仅仅根据镜架相对于眉毛或其他一些面部特征。镜片的光学中心应该标注出来，并观察其与瞳孔的相对位置。如果是双焦点眼镜，则应该注意两边子片顶的位置。

两镜腿仅仅与两耳背的顶部接触，而不产生压力。锉镜架末端或镜腿末端时应非常小心(恰到好处)，这样镜架不会由于镜腿的压力向前脱落，两镜片能保持与眼相同的距离。前倾角相应能使镜片的光学中心以及双焦点子片的高度保持适当的位置。夹耳部须到镜架前镜面及鼻梁架调整以后才能进行调整，因为可能直接影响到角度的弯曲。

7．4．3 镜架前镜面

(1)鼻梁架 前倾角调整妥当后，接着是调整鼻梁架。如果测量及镜片加工都是正确的，镜片远用部分的光学中心、子片的中心及小片的高度都应该达到正确的位置。

如果是固定式的鼻梁架，比如说塑料架，鼻梁架前角应该与鼻子的正前角相吻合。如果鼻梁架是固定式的，而DBL的选择是正确的，则鼻梁架将与鼻子正确吻合。如果是托叶式的鼻梁架，则托叶的正前角应与鼻子吻合，但是必须注意横侧角是否合适，如果这个角不合适，将使眼镜的重量压在托叶的前缘或后缘。此时将托叶加热和弯曲，使托叶与鼻子两边吻合良好。仅仅是特殊的前倾角，其纵侧角才会有问题，但是固定式鼻梁架对此角只能作很小的调整。一般说来可调整式的鼻梁架应作为首选。

调整托叶的目的是使托叶的整个面与鼻子的两侧全部吻合，而应避免托叶的边缘陷入鼻子的皮肤。在某种情况下，根据需要可在托叶上再粘上一片附加托叶(build－up pad)。

如果镜架采用可调整式托叶，就如大部分的金属架，托叶由小支架固定在镜架上。支架可以是向上的，也可以是向下的，可以是粗的，也可以是细的。支架连接托叶在鼻子一个适当的位置，以承受眼镜所有的重量。托叶在垂直方向的调整是以鼻子的正前方为基础的，而调整托叶水平方向的角度是以鼻子的横侧角为基础的。对于支架及托叶的微小调整应把眼镜戴在配镜者脸上，镜架落在鼻子的适当位置上时再仔细地观察并予以调整。

(2)前镜面 如果在初次配戴时，鼻梁架的尺寸和镜框的尺寸已经正确选择，镜片的光学中心或子片的位置也已正确地确定，那么在前倾角和镜腿角度确定以后，镜架前镜面与眼睛在垂直方向的位置也就确定了。但有时，由于某个差错需要改变前镜面垂直方向的位置。

1)镜架前镜面的抬高和放低：对于固定式鼻梁的塑料架，可以通过将鼻梁变窄，使镜架托叶在鼻子上的位置抬高，从而抬高前镜面的位置。同样，也可以将鼻梁架扩张开，使托叶在鼻子上的位置放低，以降低前镜面的位置。还可以通过对鼻梁架加热，然后对压或牵拉以达到改变鼻梁的目的。虽然改变塑料镜架鼻梁的宽度可以通过配镜师手工的技巧，但是最好还是使用特制的钳子对鼻梁压缩和拉伸，以保留整个镜架前面的形状。必须非常小心地保持镜片平面的角度，不能发生任何偏斜。

每当鼻梁架的水平距离改变时，瞳孔距离和子片的内移量也会受影响。如果是高度数的镜片或移动较大，则必须考虑对镜片处方所产生的影响。通过调整支架的角度，也可以改变托叶的位置，从而使整个镜架前镜面的位置上升或下降。但在调整托叶时，需注意前镜面与眼球的距离。

2)改变顶点距离：对于固定式鼻梁镜架的鼻梁宽度变窄以后，镜架会前移位于鼻子正前角较前的部位，因此会增加镜片顶点与眼球的距离。同样，如果加宽鼻梁的宽度，会使镜架后移，而减小镜片顶点与眼球的距离。这种调整在固定式镜架中是很微量的，因此影响很少。

对于调整式托叶，如果调整支撑托叶的支架会直接影响到镜片的距离。如果托叶支架的卷曲被拉平，托叶至镜架前平面的距离会增加，这样镜架前平面至眼球的距离也增加；同样，如果托叶支架被更加卷曲(即支架臂更加靠近镜片和镜框鼻侧)，这样便减少了镜片至眼球的距离。必须使用专用钳子夹住支架臂进行调节，改变臂的弯曲度。

如果镜架鼻梁的宽度被改变了，或托叶的弯曲度有了较大的改变，或托叶支架有了明显改变，这时必须重新检查两侧镜腿的张角和前倾角，以保证镜框在眼前正确的位置。如果有了变化，则必须重新调整以保证最初正确的位置，然后才能进行下一步的调整。

7．4．4 镜腿夹耳部

当鼻托叶被调整，镜架前平面也已调整至正确的位置，这时才可以进行最后的镜腿调整。镜腿必须搁在头部两侧耳背顶部，而对头部两侧的接触点没有压力。镜腿的内侧较宽，因此镜腿必须弯曲如弓形而接触头部。

镜腿夹耳部的作用，是当头倾斜时帮助夹持镜架的位置。这是通过镜腿两侧在耳背顶部对头两侧的压力，以及镜腿末端与头两侧的摩擦力来达到夹持镜架的(图7－10)。因此至关重要的是耳背顶部的第一个压力点，镜腿末端最大程度与头部皮肤接触面的吻合。至于失败的原因，大部分是镜腿的末端挤压头部皮肤，或弯曲处与耳背部不适合，结果使接触的部位发生疼痛。为了减轻疼痛，戴镜者改变镜架的角度，使得眼镜处于不稳定的位置。

最常见的错误是镜腿弓形太大，以至于镜腿中部与头之间缝隙太大，而夹耳部的末端已经陷入头部(图7－22)。这就使得镜架在头两侧产生过大的压力，镜腿两侧将会陷入头部皮肤而引起疼痛。

图7－22 镜腿夹耳部挤压头部

如果是宽的直脚型镜腿，它的末端不应弯成朝下的角度，而应在耳背部沿头骨曲线弯曲。采用这种镜腿的目的是能保证它的末端能更多地与头部接触。为了达到这个要求，镜腿末端必须加热使它能适当弯曲，与头部皮肤有更好的接触。最重要的一点是镜腿末端不能弯曲陷入头部皮肤，或是到另一个极端，使镜腿与头部之间形成空隙。

头骨型(skull型)镜腿的压力点是在头部两侧耳背的顶部，因此，其镜腿夹耳部的弯曲处位于耳背顶部。

镜腿夹耳部的弯曲角度还应该正确地与戴镜者的实际位置相符合。如果镜腿中部太短，即弯角处太朝前，导致夹耳部夹入耳背部，会立即引起戴镜者疼痛，或整个镜腿高高地悬在耳背顶的上部，很不稳固。有些戴镜者只能让镜腿末端一点接触耳背部，其结果是：光学矫正镜片位置不正确、不美观、不舒服(因为接触点可能在最敏感的耳背凹陷处)。在此种情况下，必须将镜腿加热，将弯角重新弯曲，即根据戴镜者耳朵的位置将弯角后移。如果此时发现整个镜腿长度太短，则应重新调换另一种较长的镜腿。

如果镜腿中部太长，弯角处将离开耳背，中间会有一段空隙，当头向前倾斜时，镜架会向前滑动，或镜腿的末端夹住耳背。这种情况不但会使镜架的位置不正确，而且将引起耳朵不舒服。因此必须将弯角处向前移到戴镜者实际需要的位置。如果夹耳部本身过长的话，尽可能将过长的部分调整到头的后部。

镜腿正确的弯曲处应该在耳顶的前部，夹耳部的弯曲角度应该与耳根软骨的倾斜度平行。但是镜腿的末端最好悬空，如果有些接触耳背的话，应该注意避免耳背与头部连接处的凹陷点。

镜腿末端的形状应该与耳后乳突的轮廓相吻合(图7－23)，这就要求对这一部分的弯曲度掌握得很仔细，有分寸，因为大部分人的乳突既有隆起又有凹陷。最理想的是镜腿末端的整个内侧面与头骨的两侧接触，并有轻微的压力。镜腿末端既不能陷入乳突，又不能离它太远。

图7－23 镜腿末端的正确形状

总之，塑料镜腿的中部应该有很大一段与头两侧平行。第一个压力点应该是在耳背顶部，镜腿末端最宽部分应该平行于它们所接触的表面；其形状应该与头骨的两侧尽可能相吻合，以得到最大的摩擦力。既不能陷入头部皮肤，又不能离得太远，头骨型镜腿的弯曲处正好应该是在耳顶部后面，而弯曲的角度应该平行于耳背软骨。镜腿应该避免对耳背敏感处产生压力。如果镜腿与耳背接触，应该是非常轻的。如果镜腿弯曲的位置不正确，应该根据耳朵的位置重新在正确的部位弯曲镜腿，而且必须在两侧分别进行。

对于弹性型(comfort cable)的镜腿，其夹耳部是沿耳背部的垂直线弯曲，而这种曲线每个人都不相同。因此这种镜腿的夹耳部是有弹性的、弯曲的，它包围了耳的背面，其弯曲度与耳软骨是平行的。像头骨型镜腿一样，夹耳部的塑料套不能夹入耳软骨之间的槽沟，弯曲的上部分对于夹持眼镜不起主要作用。塑料套套住耳背部，沿着耳背向下至耳垂底部3mm之内。耳背下部的这种轻微的压力和摩擦力使得镜架夹持在正确的位置。镜腿末端最后3mm可以朝外弯曲一点，而轻微脱离耳部皮肤，以避免这部分对耳的刺激。

如果鼻梁架和托叶已正确矫正，镜腿也正确矫正，则整副镜架应该能自然地戴到一个非常舒适而正确的位置。除非镜片结构特殊(比如非常大或非常厚)需进行一些特殊的矫正以外，一般的情况甚至当头转动时眼镜都应该保持其正确位置，而对鼻子和耳没有压力感或痛感。如果当头转动时，眼镜改变了位置或产生不舒适的感觉，则表明矫正并没有成功。