老视

出处：按学科分类—医药、卫生 上海医科大学出版社《视光学手册》第61页（1120字）

老视(presbyopia)是指随年龄增长，调节幅度减少的一种状况。临床上老视的诊断标准为：眼近用时，调节幅度已减少到不能达到清楚或舒适的视力。首次产生老视症状的年龄约在38～40岁。

老视发生时的主要表现为近点后移，用习惯的近点距离视物时发生模糊或看得吃力。老视者通常将阅读物的距离移远来试图补偿调节幅度的减少。

由于虹膜的部分神经支配与睫状体相同，过度调节时瞳孔也缩小，使进入视网膜的光线减少，这样也会降低视力。

有些远视者在年轻时不需要戴矫正眼镜，有能力通过调节来补偿视远时的屈光不正。但是当老视发生时，会增加视疲劳的症状，并且不能再得到足够的调节。因此远视者，比较早的年龄就会出现近视力减退，远视力也受到影响。通常用力增加调节的结果是阅读时打瞌睡，或近距离工作时头痛。

从理论上讲，每个人在光学上都会出现老视的变化，但是老视症状发生的年龄却会因人、因眼的情况不同而有所差异。如身材高大手臂长的人，习惯的工作距离比身材矮小的人要长，因此受老视影响的年龄可能会晚些。同样，长时间坐着使用精细近视力的人会比那些主要使用远视力的人更快地发现自己出现了老视。

老视的矫正(correction of presbyopia)必须首先正确和足够地矫正原有的屈光不正，在此基础上，再加上一定的正球镜，使其近用时能有清晰与舒适的近视力。对于屈光不正的矫正称为远用矫正(distance Correction)，对于近用时有清晰视力的总屈光度称为阅读矫正(read Correction)的屈光度。两者屈光度之差称为阅读加光(reading add)。

阅读加光镜片适宜屈光度的确定(determination of the proper add) 阅读加光镜片的处方中要求保留1／2～2／3的调节幅度，这个1／2的总调节幅度将不用于工作距离。加光的屈光度可通过以下简单的公式计算：

加光屈光度的计算值还必须根据戴镜者的实际需要和工作条件加以修正，应考虑到各种因素如职业、习惯、身高和手臂长度、近距离工作的姿势等。调节范围是通过戴镜者戴上加光镜片得到清晰视力的最近点的位置测量而取得，具体方法将在6．9节中详细介绍。