急性腰椎间盘突出症

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第173页（605字）

1．病因 腰椎间盘突出症在急性腰部扭伤、剧烈咳嗽等诱因之下可急性发作。

2．诊断

(1)大部分发生在20～40岁的青壮年，男性多于女性，常有腰部扭伤史。

(2)腰腿痛症状剧烈，不能行走，平卧亦疼痛，须弯腰行走或倦曲于床方可减轻，咳嗽或增加腹压动作可使疼痛加剧。

(3)下腰段椎旁压痛明显，且向下肢放射。

(4)下肢皮肤根性感觉障碍，可助定位。

(5)可能引起马尾综合征，即大小便功能障碍，马鞍区感觉障碍，性功能障碍。

(6)CT见腰椎间盘明显突出、脱出甚至游离。

3．治疗

(1)症状剧烈，体征明显，CT提示椎间盘脱出或游离者，或出现马尾综合征者须尽早手术，保守治疗无效。

(2)若CT示椎间盘突出，神经根水肿，虽症状较剧，亦可行保守治疗，如卧床休息、腰椎牵引、脱水及药物治疗。