化脓性腱鞘炎和滑囊炎

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第169页（791字）

手的五个屈指肌腱在手指掌面，各被同名的腱鞘所包绕。在手掌处，小指腱鞘与尺侧滑液囊相通，拇指腱鞘与桡侧滑液囊相通。

1．诊断

(1)患指除末节外，均呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。

(2)患指所有的关节轻度屈曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻患处疼痛。

(3)任何微小的被动伸指运动，均能引起剧烈疼痛。

(4)沿整个腱鞘均有压痛，不出现波动感。

(5)小指腱鞘炎多引起尺侧滑液囊感染，小鱼际区及小指腱鞘压痛，小指及无名指呈半屈曲位，如试行将其伸直，则可引起剧烈疼痛。

(6)拇指腱鞘炎多引起桡侧滑液囊感染，大鱼际及拇指腱鞘压痛，拇指微屈、肿胀，不能伸直及外展。

2．治疗

(1)早期肿胀及疼痛不明显时，可用热盐水浸泡多次，亦可用鱼石脂软膏、抗生素外敷或用活力碘多次涂擦局部。经上述处理后，炎症常可消退，如无好转应早期切开减压。

(2)手术切口在手指侧面，与长轴平行，尺侧滑液囊及桡侧滑液囊感染部。切口分别在小鱼际和大鱼际处，用橡皮片引流。

(3)伤口内及全身用抗生素治疗。

3．疗效标准及预后 炎症消失，伤口愈合。早期功能锻炼，手的功能可完全恢复，预后好。