踝关节韧带损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第129页（754字）

1．病因 踝关节韧带损伤多发生在高低不平的路上，或在下台阶时不慎，是踝处于屈内翻状态时，外副韧带过度牵拉，引起踝部扭伤、轻则拉松或部分撕裂。重则完全撕裂，并有踝关节半脱位或并发骨折或骨折脱位。

2．诊断

(1)有明显扭伤史，跛行，外踝前下方或下方有疼痛、肿胀。

(2)检查时，足内翻加重疼痛，足外翻则无痛。

(3)部分撕裂时，内翻角度不增加，但有剧痛。完全撕裂时，内翻角度明显增加。半脱位时，在极度内翻位可在外踝下摸到空隙。

(4)内翻位的X线正位片上可见外侧关节间隙增宽。伴有骨折时，外踝骨突有明显压痛，X线片可见骨片撕脱。

3．治疗

(1)韧带部分损伤：急性时可做冷敷，以减少血肿形成，外敷消肿活血化瘀药物，每2～3日更换一次，起消肿、止痛作用。10d后基本痊愈。

(2)韧带损伤较轻者：可用4cm宽的粘膏条贴敷踝部，自小腿内侧下1／3处起，绕过足底，使足外翻，贴于小腿外侧1／3处，互相重叠宽度的一半，再外贴横胶布，围绕小腿周径内、后、外侧，敞开前方，以防粘贴过紧，发生血运障碍。外用绷带包扎，固定2～3周。

(3)韧带完全断裂或半脱位者：手术复位后用管形石膏固定伤足90°位和外翻位4周。然后拆除石膏，鼓励病人活动。