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膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿

出处:按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第125页(817字)

(一)膝关节创伤性滑膜炎

1.病理 膝关节外伤后,滑膜血管扩张,血细胞及血浆外渗,同时滑膜细胞活跃而产生粘液素,故渗液中有血细胞、粘液素及纤维素等。

2.诊断

(1)膝关节外伤后,逐渐发生肿胀,屈膝活动受限。

(2)膝关节张力大,液体超过50ml后髌骨有漂浮感。

(3)膝部X线拍片,骨质无异常。

(4)关节穿刺液为淡粉红色液体,表面无脂肪滴。

3.治疗

(1)应及时休息、少活动,并配合物理疗法以解除症状,促进渗液吸收。

(2)如膝部张力大,应抽液后加压包扎,并尽早练习股四头肌收缩活动。

4.预后 本病预后尚好。如股四头肌萎缩明显者可导致关节积液反复发作,故首次发病应积极锻炼股四头肌,使其能自动控制膝关节活动而不易复发。

(二)创伤性关节积血

1.病因 膝关节外伤后,滑膜血管损伤而引起关节内出血。在骨关节炎时,尚有自发性关节积血。

2.诊断 膝关节外伤后,常在1~2h内出现明显肿胀、疼痛,局部张力大,可伴有低热。

3.治疗 张力大时应及时抽液,并加压包扎。数日后练习股四头肌收缩,以免引起复发及粘连。

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