胫腓骨骨折

胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双骨骨折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折。胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽。胫骨中1/3骨折淤血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩造成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，延迟愈合。

(一)发病机理

1.直接暴力 重物直接撞击或车轮辗轧，可引起横行骨折、短斜行骨折或粉碎性骨折，两骨骨折往往均在同一水平，由于腓骨处于皮下，易发生开放性骨折。

2.间接暴力 高处跌下，强烈扭转或滑跌，可引起斜行骨折。两骨均骨折时，腓骨的骨折口往往高于胫骨的骨折面，易形成开放骨折。软组织损伤小，出血较少。

(二)临床表现

局部疼痛，肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。应注意是否伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。往往骨折引起的并发症较骨折本身所产生的后果更严重。

(三)诊断

胫骨位置表浅，局部症状明显，加上X线检查(X线正位片包括胫腓骨全长，可见骨折线、碎骨片、断端移位等)，诊断并不困难。但应注意骨折的合并症，仔细检查软组织损伤程度，及时发现症状，及时处理。