注射用盐酸格拉司琼
注射用盐酸格拉司琼使用说明书
- 【药品名称】通用名称：注射用盐酸格拉司琼汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Gelasiqiong
- 【成份】盐酸格拉司琼。化学名称：1-甲基-N-（内向-9-甲基-9-氮杂双环[3，3，1]壬烷-3-基）-1H-吲唑-3-甲酰胺盐酸盐。
- 【性状】本品为白色块状或粉末状固体。
- 【适应症】用于放射治疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐。
- 【用法用量】静脉滴注。成人：通常为3mg，用20~50ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液溶解后，于治疗前30分钟静脉滴注，大多数病人只需给药一次，对恶心、呕吐的预防作用便可超过24小时，必要时可增加给药1~2次，但每日最高剂量不应超过9mg。输注时间应不小于5分钟，老年人及肝、肾功能不全者无需调整剂量。
- 【不良反应】常见不良反应为头痛、倦怠、发热、便秘、偶有短暂性无症状肝脏氨基转移酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理。
- 【禁忌】1.品或有关化合物过敏者禁用。2.肠道梗阻者禁用。
- 【注意事项】1.品仅限于化疗或放疗引起的强烈恶心，呕吐时作为止吐药使用。2.于本品可减慢消化道运动，故消化道运动障碍患者使用本品时应严密观察。3.品不应与其他药物合于同一溶液中使用。
- 【孕妇及哺乳期妇女用药】1.妇除非必需外，不宜使用。2.乳期妇女需慎用，若使用本品时应停止哺乳。
- 【儿童用药】2到16岁儿童推荐剂量10μg/kg，2岁以下儿童用药情况尚不明确。
- 【老年用药】老年人无需调整剂量。
- 【药物相互作用】格拉司琼是通过肝细胞色素P-450药物代谢酶进行代谢。诱导或抑制此酶可以改变清除率和格拉司琼的半衰期。格拉司琼本身不会诱导或抑制细胞色素P-450药物代谢酶系统，可以和苯二氮卓类、神经安定类和抗溃疡类药联合使用。
- 【药物过量】对本品尚无特殊解毒剂，一旦过量应对症处置。
- 【药理毒理】药理作用本品是一种高选择性的5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂，对因放疗、化疗及手术引起的恶心和呕吐具有良好的预防和治疗作用。放疗、化疗及外科手术等因素可引起肠嗜铬细胞释放5-HT，5-HT可激活中枢或迷走神经的5-HT3受体而引起呕吐反射。本品控制恶心和呕吐的机制是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-HT3受体，从而抑制恶心、呕吐的发生。本品选择性高，无锥体外系反应、过度镇静等不良反应。毒理研究生殖毒性：本品皮下给药剂量达6mg/kg/天(以体表面积算，为临床静脉给药推荐剂量的97倍)时，未表现出对雌、雄大鼠生育力和生殖行为的影响。妊娠的大鼠和家兔静脉给予本品剂量分别为9mg/kg/天(54mg/m2/天，按体表面积算，相当于临床静脉给药推荐剂量的146倍)及3mg/kg/天(35.4mg/m2/天，按体表面积算，相当于临床静脉给药推荐剂量的96倍)的生殖毒性研究中，均未表现出对动物生育力和胎仔发育的影响。遗传毒性：本品Ames试验、小鼠淋巴瘤细胞正向突变试验、小鼠微核试验及体内、外大鼠肝细胞UDS试验结果均未表现出致突变作用。但在HeLa细胞体外试验中出现UDS试验明显增加，体外人淋巴细胞染色体畸变试验中，多倍体细胞的数量明显增加。致癌性：在给药两年的致癌性试验中，大鼠经口给予本品的剂量分别为1、5、50mg/kg(6、30、300/m2/天)，其中高剂量组在第59周时因毒性反应而将剂量降到25mg/kg。结果显示，5mg/kg/天以上组(包括该剂量组)雄性大量和25mg/kg/天组雌性大鼠(以体表面积计算，其剂量分别相当于临床静脉给药推荐剂量的81倍以上和405倍)的肝细胞癌和腺瘤的发生率显著增加，而1mg/kg组雄性大鼠和5mg/kg组雌性大鼠(以体表面积算，分别为临床静脉给药推荐剂量的16倍和81倍)的肝肿瘤发生率未见增加。在12个月的试验中，经口给予本品100mg/kg/天组(600mg/m2，以体表面积算，相当于临床静脉给药推荐剂量的1622倍)的雌、雄大鼠均发生肝细胞腺瘤，而空白对照组未出现。本品给药24个月的小鼠致癌性试验结果显示，肿瘤的发生率未见有统计学意义的明显增加，但该试验尚未得出最后结论。
- 【药代动力学】健康受试者静注本品20µg/kg或40µg/kg后，平均血浆峰浓度分别为13.7µg/L和42.8µg/L，血浆清除半衰期约3.1~5.9小时。本品在体内分布广泛，血浆蛋白结合率约为65%，大部分迅速代谢，主要代谢途径为N-去烷基化和芳香环氧化后，再共轭形成结合产物，本品通过粪便和尿液中排泄。
- 【贮藏】遮光，密闭保存。
- 【有效期】12个月